便秘専門外来　　～一言に便秘といっても色々あります～

すぐに受診が必要と考えられる便秘症状

• 強い腹痛や吐き気、発熱などが伴う便秘
• 排便の際に血が混ざっている

注意が必要な便秘症状

• 排便の間隔が不規則に長くなっている
• 市販の便秘薬や浣腸を使用しても便が出ない
• 急に便秘が一か月以上続く
• おならが出ず、腹部の張りが強い
• 便が細くなってきた

生活習慣の乱れ

運動不足や、水分不足、食物繊維不足など不規則な生活を継続していると体のリズムが乱れて腸の働きが悪くなり便秘を引き起こします。

服用薬の影響

抗うつ剤、カルシウム拮抗薬、抗コリン剤、抗ヒスタミン薬の一部など、薬の副作用に伴い発症する場合もあります。

ストレス

人間関係・仕事・環境の変化などの精神的なストレスや緊張が生じた際に、自律神経が乱れることによって腸管の活動低下し便秘になる場合もあります。

腸の疾患

大腸がん、過敏性腸症候群などの疾患の影響で発症することがあります。

排便回数減少型

若い女性に多い対応の便秘です。
排便回数が週3回未満・腹部膨満・腹痛・硬便による排便困難などの症状があります。
大腸通過時間をはかる検査などを行うと通過時間のの専門的な検査ができれば、大腸通過正常型・大腸通過時間遅延型を鑑別することが可能です。
しかし一般的な外来診療においては、二つを鑑別する意味があまり大きくない為、排便回数減少型は大腸通過遅延型として扱うことがおおいのが実情です。

排便出障害型(排便困難型)

軟便でも排便困難・過度の怒責・残便感・頻回便・排便時の肛門・会陰部の不快感などが主な症状です。 若年者より高齢者に多い病型です。

生活習慣改善

普段の生活習慣を見直すことで、徐々に腸の働きを正常な状態に戻していきます。
食事については1日3食しっかりと食べ、消化のいいものや食物繊維の多いものを積極的に摂取しましょう。また、適度な運動を心掛けることで、腸内環境を整えていくことも重要です。便意を我慢するのもよくありません。1日1回排便することを心掛けましょう。
運動と適切な食物繊維の摂取、水分補給、排便習慣のすべてが大事な要素です。

薬物療法

便秘の薬には様々な種類があるため、便秘の原因や症状によって使い分ける必要があります。
治療の目標は排便回数が1〜2日に1回、且つ固形便になります。ただ便秘の治療を始めた方、もともと症状の強い方（特に排便困難型）の患者さんは下痢でもいいから毎日の排便に拘ってしまい、薬剤の量が多くなってしまう下剤依存になってしまうことがあります。
逆にもともと症状強くない方（特に排便回数減少型）の患者さんは下剤の量を減らすことを目的としてしまい、「出なかったら飲む」としてしまうため、排便コントロールがうまくいかないケースもあります。
適切な種類と量の薬剤をきちんと目的をもって使うことが非常に重要です。
下剤は、大きく刺激性下剤と非刺激性下剤の2つに分類されます。

非刺激性下剤

大腸の蠕動を刺激せずに排便を促すものです。酸化マグネシウムが代表的です。
便を柔らかくすることで排便をしやすくする作用が中心で、「くせにならない」下剤になります。
近年ではルビプロストン、リナクロチドなど、このタイプの下剤が多く開発されています。

刺激性下剤

いわゆる「くせになりやすい」下剤です。
大腸の蠕動運動に直接働きかけるもので、効きすぎとおなかが痛くなることがあります。
センノシドが代表的ですが、大黄製剤など多くの種類があります。コーラック🄬など市販で販売されているものの多くがこのタイプです。
排便している実感が出やすいので、スッキリする感じのする下剤です。

刺激系と非刺激系、生活習慣改善など色々な物を適切に組み合わせて治療を続けていくことになります。
便秘でお困りの方は、一度当院へ来院いただき、適切な薬を服用することをお勧めします。