禁煙は、健康保険を使って、
オンラインでも治療できます！

忙しくて、なかなかクリニックへ行けない･･･という方向けに、
梅華会の禁煙外来では、スマートフォンアプリを使用した、スマートフォンやタブレットによる
オンラインでの診療もおこなっております。

ただし、計5回の診察のうち、初回診察と12週間後の5回目の診察では検査をおこないますので、必ずクリニックへの受診が必要です。（それまでにも、医師が必要であると判断した場合には、クリニックへの受診をお願いさせて頂く場合もございます。）

もう長年タバコを吸っているから、今さら禁煙しても仕方ないと思っている方はいらっしゃいませんか？　実は、いつはじめても、タバコでダメージを受けた身体は徐々に健康な状態に戻っていきます。

禁煙を成功した方のお話では、禁煙を開始して数日後には、食べ物の味を感じやすくなった、朝の目覚めが爽快になった、肌の調子がよくなった、口臭が改善された……など日常生活の中での変化が分かったそうです。さらに禁煙を1か月続けると、咳（せき）や痰（たん）、喘鳴（ぜいめい）などの呼吸器の症状が改善されるのが実感できたそうです。

自分では気付かなかったけれど、実は喫煙は身体にかなり負担をかけていたのですね。喫煙年数や喫煙本数などにより個人差がありますが、通常、禁煙後数年すれば、狭心症や心筋梗塞などの命に関わる心臓病のリスクも低下するといわれています。

まずは、現在の身体の不安や禁煙治療の疑問などを医師に気軽に相談してみてください。

病院で禁煙治療を受けると高額な費用がかかるのではと心配される方も多いと思います。健康保険が適用できて3割負担という方の場合、かかる費用は、約3か月の治療期間でおよそ6,000円～6,600円(3割負担の場合)ほどです。一方、そのままタバコを吸い続けた場合、 1日490円のタバコを1箱吸う方であれば1か月で490円×30日＝1万4,700円、治療期間の3か月では4万4,100円になります。結果禁煙治療による自己負担額は、タバコ代の約二分の一以下という計算になります。 医師のサポートを受けながらうまく禁煙を続けられて、しかも自己負担もタバコを吸うより軽く、自分や家族の健康にもいいのであれば、禁煙外来に行くメリットは大きいのではないでしょうか。

※上記治療金額（３割負担の場合）は初回に一括で治療費をお支払いいただく場合です。

禁煙治療では、ニコチンの離脱症状切れを軽減し禁煙を続けやすくするために禁煙補助薬を使います。禁煙補助薬には、
①ニコチンを含まない飲み薬、②ニコチンパッチ、③ニコチンガムの3種類があります。
医師が処方し、保険診療で使うのは、①ニコチンを含まない飲み薬と②医療用のニコチンパッチの2つです。
ニコチンガムと一部のニコチンパッチは、薬局やドラッグストアで買うことのできる一般用医薬品になり、 クリニックでは使用しません。

禁煙の補助薬は３種類

禁煙内服薬

禁煙成功率を上げる有効な内服薬が開発され、現代ではクリニックでの禁煙治療の主役となっています。このお薬は、脳のニコチン受容体に作用してドパミンを放出させることで、ニコチン切れの離脱症状を緩和する作用と同時に、タバコを吸ってもニコチンの効果が現れず、タバコがおいしくなくなる作用をも併せ持っています。

ニコチンパッチ※1

ニコチンパッチは、貼って数分後には、タバコを吸いたいという気持ちがなくなります。このお薬の使用中に最も重要なことは、ニコチンパッチを貼り始めたら絶対タバコを吸わないことです。禁煙が困難となるばかりでなく、急性ニコチン中毒を発症することがあります。急性ニコチン中毒は、嘔吐や頭痛、痙攣などを引き起こしたり、最悪の場合、呼吸器や心臓の麻痺などによって死に至ることさえあります。ですから、ニコチンパッチを貼っての喫煙は絶対にしないでください。
また、ニコチンパッチを貼っても喫煙欲求が消えない場合、まず貼ったところをマッサージしてみましょう。それでも効果を感じない場合は１枚では用量が不足していることも考えられますので、医師に相談してください。
使用量が多すぎた場合は、初めて喫煙したときのように、気分の悪さ、吐き気、冷や汗……などが感じられます。その場合はすぐにニコチンパッチをはがして皮膚を水洗いしましょう。次回から中央部にセロテープを貼るなど面積を調節して使用量を減らす必要があるので、クリニックにご連絡ください。
起床時に喫煙欲求がなくなれば、もう貼る必要はありません。喫煙欲求を感じたときだけ貼るようにします。そのことを繰り返していると、貼らずに済む期間が長くなり、ニコチンパッチから卒業できます。でも、もしも突然に喫煙欲求が出た場合に備えて、お守りに持っているといいでしょう。
※1 当グループでは、処方しておりません。

ニコチンガム※2

自分は意志が強いからやめようと思えばいつでもやめられる……と思うことはあっても、そのまま吸い続けている方は意外と多いのではないでしょうか？　ある調査によれば、現在、タバコを吸っている方のうちおよそ3人に1人が一度はタバコをやめたいと思い、一度や二度は禁煙に挑戦したこともあるそうです。一方、タバコを吸う人の日本の人口に対する割合はここ数年横ばいです。つまり、タバコをやめたいとは思っていても、禁煙を成功している人は多くないということです。タバコをやめる禁煙を続けるのは、皆さんが考えている以上に難しいのです。

どうして、今度こそ絶対にタバコをやめると決意しても、ついまた吸ってしまうのでしょう。実は、ニコチンの持つ依存性がその原因なのです。タバコを吸うと身体の中でどんなことが起こっているかを簡単に説明したいと思います。

タバコを吸って身体に入ったニコチンは肺から血管を通って脳にあるニコチン受容体に結合します。すると、快感を生じさせるドパミンという物質が大量に放出されて快感を味わうことができるのです。これが、タバコを吸うと落ち着く、ホッとする……といった効用が得られるしくみです。ところが、30分もして体内のニコチンが切れてくると、反対にイライラする、落ち着かない……などの離脱症状（禁断症状）があらわれます。そして、その離脱症状を解消するために、またタバコを吸うようになります。こうして喫煙者はニコチン依存症になっていきます。

ニコチン依存症になってしまうと、タバコをやめたいと思っても、やめるのが難しくなります。ニコチン依存症から抜け出すのは、ヘロインやコカインなどの薬物をやめるのと同じくらい難しいといわれています。禁煙が難しいのは、ニコチン依存症によるものですから、自分の意志の力だけでは、なかなか乗り越えられないのです。 ニコチン依存症以外に、心理的な依存もやめられない理由の一つです。長期間喫煙を続けていると、喫煙が日常生活の中で習慣化します。コーヒーを飲む時、仕事の区切り、食後などさまざまな場面で条件付けによる反射が起こり、タバコを手にしたくなります。禁煙して相当期間が経ってからもタバコの記憶が繰り返しよみがえってきたりすることもあります。

このように、禁煙をするのはとても大変です。タバコを吸いたくなったら、禁煙開始時の気持ちを思い返しすことで、吸いたくなっても吸わない練習を積み重ねていくことで、必ずタバコを吸いたい気持ちは薄れていきます。

禁煙開始直後には、誰にでもニコチン切れの症状（ニコチン離脱症状）がおこるものです。タバコを吸いたい、イライラする、集中できない、眠い……などです。ニコチン離脱症状は 3 日をピークに次第に軽くなり、数週間でかなり落ち着いてきます。ニコチン依存症状には、禁煙治療薬が非常に有効ですが、その後も心理的依存は残ります。

仕事が一区切りしたとき、おいしい食事を食べた後……など、吸いたくなる場面は急に訪れます。ここで１本でも吸うと振り出しに戻っていまします。やめられなくなってしまうのです。そこで、そんな時に吸わない工夫が必要です。禁煙治療を受診中なら、そんな場合の日常生活上の工夫を医師がアドバイスします。

タバコを吸いたいという気持ちは時間経過とともに徐々に弱くなり、間も空くようになります。そのうちにタバコを思い出すことはあっても吸おうとは思わない状態になっていきます。

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